打個噴嚏或抽住一手餸菜，誰想到可以帶來腰痛纏身？只因骨質疏鬆令骨變脆，輕輕的壓力或創傷，便足以令椎骨發生壓迫性骨折， 部分人或未有明顯症狀，但亦有些病人出現嚴重腰痛，對日常生活也構成影響。

鄧女士67歲，7月與家人外遊，有一天在一個斜坡走上失衡，以致急步向前走，最後被坡下的石壆絆倒而跌在地上，當時已感到十分痛楚，痛到起不到身。惟因人在外言語不通，加上回港在即，故在當地醫院簡單處理，獲處方止痛藥及腰封減輕不適。

起床腰背痛到想喊

返港後，鄧女士的腰痛持續，縱然躺臥在床比較舒服，「但每次起床時都產生唔識形容、痛過生仔的強烈痛楚，痛到想喊，要人扶先起到身。」即使想睡也不敢躺下，更擔心可能傷及髖骨。幸好求醫後證實骨沒問題，但就發現脊椎第3節椎骨有壓迫性骨折而塌陷，引起腰痛不適。

她說，當時跌倒的力度不大，但事後才知道自己原來已經骨質疏鬆，骨骼變得脆弱，所以才會骨折，而檢測更顯示她的骨質密度已降低至警戒綫。

由於腰痛問題令鄧女士十分難受和困擾，醫生逐建議她接受手術，以導管方式在塌陷的椎骨注入骨英泥，避免因為椎骨之間有空位而引起痛楚。她接受手術後，腰痛問題很快有改善，起身不再痛，感覺好得多，而為防再次骨折，需要接受抗骨質疏鬆藥物治療。

骨科專科醫生梁家騏指出，骨折的發生主要受兩個因素影響，包括骨骼夠不夠硬及創傷程度。例如一個人從高處墮下，即使骨頭再硬也會斷；但若一些創傷力度也能引致斷骨便是大問題，可能打一個噴嚏或大力咳嗽，便令椎骨出現壓迫性骨折。

骨脆易致椎骨壓迫性骨折

他稱，壓迫性骨折是骨質疏的常見併發症，因為骨質疏鬆令骨小樑布滿孔洞，令骨骼變不夠硬。除了骨質疏鬆外，腫瘤等疾病也可帶來骨脆的問題。

骨質疏鬆是指骨質密度不足，骨骼自然容易受傷斷折。

梁醫生表示，很多個案也與鄧女士一樣，未必是大型創傷，可能只是從低處跌下，甚或手持重物，便已經令椎骨塌下來「扁咗」，但骨折發生時不一定會引起劇痛，如果無移位可能只是小痛楚，並很快消退，患者可能並不察覺，幸而這類骨折較少波及脊神經。

他說，椎骨可以一節一節、逐少逐少地塌陷，令患者出現駝背及變矮等情況。另方面，由於脊椎是負重關節，受壓下骨折位置或會產生痛楚，尤其是拿重物時痛楚會特別明顯，故不少人是因為腰痛求醫，追查下才知道原來有壓迫性骨折。

手術穩定椎骨緩痛楚

治療壓迫性骨折要視乎情況而定，若情況不太嚴重，可以透過藥物及休息控制痛楚，讓骨折位置自行癒合，但若痛楚情況嚴重或持續，便可能需要接受椎體成形術。

梁醫生稱，椎體成形術有不同的方法進行，例如可於局部麻醉的情況下，以微創方式利用導管在塌陷的椎骨注入骨英泥，加強椎骨的承托力，可以有效紓緩痛楚。有時可能需要利用膨脹器先擴充椎骨高度，然後再打骨英泥，因手術痛楚較大而需要全身麻醉。

他強調，紓緩痛楚之外，病人亦要治療骨質疏鬆，現在藥物的選擇甚多，病人可與醫生商量合適的方案。

由補骨開始作預防骨折

骨質疏鬆是長者常見的骨骼問題，女性患病的機會較男性為高。梁家騏醫生指出，預防骨質疏鬆要在年輕時做起，包括多做負重運動，以及攝取足夠的鈣質和維他命D，幫助提升骨質密度，好使骨質「硬淨啲」。

他又提醒長者，若突然出現腰背痛或背部變彎等情況，應多留心及求醫跟進。「老咗唔一定會背脊彎，幾十年都挺起胸膛，唔會無端端變彎，彎咗一定有原因。」

(摘自《香港經濟日報》2018年9月6日)

單髁膝關節置換手術(Unicompartmental Knee Replacement)是很常用的膝部關節假體置換手術，不過，一般人較多知道的則是全膝關節置換手術。要明白兩者的分別，先要明白什麼是「髁」。我們的膝關節由大腿骨和小腿骨組成，而兩邊的骨端各有兩個凸起的半球形，這個半球形便是「髁」。 若是全身關節置換手術，當然是把兩個「髁」一起換成關節假體，而單髁膝關節置換手術則是只換其中一個「髁」。事實上，大部分人年長後的膝關節退化，不論左腳或右腳的膝關節，都不是兩個「髁」平均地退化的。試想想，兩隻腳分踞左右兩邊，而身體的重心在中間，所以膝關節受力較多的「髁」其實都是內側的一個。因此，當內側的「髁」磨蝕、退化至需要更換關節假體時，大可不必全關節置換，只更換內側的「髁」便可。

兩者的分別是，全膝關節置換手術可應用於各種嚴重膝關節情況，即使膝關節變形，都可以透過全膝關節置換矯正並改善功能，但做這手術必須切去膝關節中間的兩條十字韌帶，只保留膝關節兩邊各一條的韌帶。而單髁膝關節置換手術比起全膝關節置換手術，只需切除約四分之一的關節主體骨骼，而且可保留全部四條韌帶，因此手術後痛楚較輕微，病人復元也較快，大多一至兩天後便可出院，而手術後病人膝部會有較自然的感覺，膝關節摺曲的幅度亦較大，病人甚至可以作出深蹲的動作。

不論單髁膝關節置換還是全膝關節置換，手術時出血以及手術後的併發症都不多，而且兩者都屬於徹底的治療方案，因現時關節假體的物料十分耐用，大部分病人在有生之年都不用再做手術更換關節假體。即使接受單髁膝關節置換手術的病人因某些緣故需要更換全膝關節假體，由於病人主體骨骼和組織都較完整，也可以輕易改換全膝關節假體。

骨科專科醫生

摘自2018年1月《資本壹週》

朱先生今年五十多歲，一向喜歡運動，最近半年常覺左膝疼痛，於打球後尤甚。他服食止痛片雖有紓緩，但停藥後疼痛依然。朱先生做了X光檢查，醫生發覺他膝關節內側明顯虧損，是退化性關節炎，如要徹底治療，則要做膝關節置換手術。

全膝關節置換手術應用廣泛。即使膝關節變形，肌腱收縮的末期關節炎都可以利用此手術矯正歪斜情況，紓緩痛楚，改善功能。單髁膝關節置換手術則創傷較少，相對於全膝關節置換術，它只切除約四分之一的病人主體骨骼，術後痛楚輕微，病人多能於一至兩天後出院。

此手術亦會保留膝部全部四條韌帶，病人會對膝部有較自然的感覺。術後摺曲的幅度亦較大，病人甚至可以作出蹲低或深度摺曲的動作。但單髁膝關節置換術只適用於未有嚴重變形、退化現象局限於內側和前十字韌帶完整的病人。

單髁膝關節置換術對很多病人來說，是一個徹底的治療方案，因它的存活率媲美全膝關節置換術，一般約八成病人可使用超過20年，大部分病人不用再做手術。在年齡限制方面，有研究專門探討其在31至49歲群組的使用情況，發現約八成年輕病人可使用12年以上。

萬一病人需要再做手術，單髁膝關節置換術後病人因主體骨骼和組織都較完整，可以輕易改換全膝關節假體，不會限制其他手術的可行性。所以即使作為一個過渡性的紓緩方案，它亦有康復快，效果長和功能好的優點，比其他紓緩方案不遑多讓。

骨科專科醫生

摘自2014年7月21日《都市日報》

腰痛原因多 找出源頭才能消病解痛

支撑着上半身的腰部，讓人可以毋須移動雙腳也可以轉身活動。但每天頂着半個身重，難免會出傷患或勞損退化等情況，於是誘發腰痛背痛纏身，使人坐立不安，有時甚至連腳也受波及，惟要診斷腰痛有時卻不容易。

年過六十的李女士，長期受腰痛問題困擾，4 年前被診斷為坐骨神經痛，但治療一直不太見效，腰骨依然經常發痛，令她很不舒服，生活也受到影響，例如不敢與朋友出外或旅行，擔心成為別人的負擔。

找不出病因難退痛症

為了解決腰痛的問題，李女士決心做手術處理引起坐骨神經痛的骨刺增生，於是求醫接受詳細檢查，結果發現李女士腰痛原來與椎骨退化無關，痛楚其實是源自髖骨關節炎症，也因此之前的治療一直不見成效。

骨科專科醫生梁家騏指出，腰骨痛可說是極為普遍的問題，過去有研究便指大約七分一的成年人口受腰痛困擾，當中只有約三分一人有求診處理。他稱，腰骨痛的成因有很多，必須找出原因才能進行針對性及有效治療，但要診斷腰骨痛的源頭有時並不容易。

腰骨痛的複雜性，與腰椎的結構有關。腰椎不但有硬骨的部分，更有屬於軟組織的椎間盤，又有由中樞神經伸延而來的脊椎神經，少不了當然是肌肉的保護和支撑。

痛楚可源於不同結構病變

梁醫生表示，簡單如肌肉扭傷可以引起腰背痛，也可以是硬骨因骨質疏鬆而突然斷折，誘發組織水腫發炎，產生大量痛楚；椎間盤退化引致的脫出亦可壓到神經致痛。「彎腰或打噴嚏的壓力，都足以令有病變的椎間盤突然脫出，引起問題。」

他續稱，腰椎向前滑脫同樣會導致脊椎神經受壓，引發腰痛和腳痛，這情況多見於年紀大的人身上。另外，脊椎退化而出現骨刺增生，又或椎管腔收窄等等，都可導致神經綫受壓而引起不適。

他謂，雖然病因不同，但病人的症狀就是單一的腰骨痛，有時需要做不同的影像檢查，才能知道是哪一部分的組織出問題。他以椎骨折斷為例，X 光片可能只見到某一節椎骨較扁，而磁力共振就可見到骨折引起的水腫，一些軟組織及神經綫狀況，也需要做磁力共振才能較為清楚。

腰痛現警號須盡速求醫檢查

除了症狀之外，痛楚的表現有時也可以成為追查病源的參考綫索。梁醫生稱，簡單的肌肉扭傷，通常在 4 個星期左右便已經好轉痊癒，若 4 至 6 個星期仍然不好，便可能是退化性問題導致結構性神經受壓。此外，如果是脊骨骨折引起的腰痛，骨折會在站立等負重狀態引發更多痛楚，故患者通常會選擇整天臥 床休息。椎腔狹窄的患者則相反，向後伸腰及站立時會「辛苦啲」，患者出街都會帶埋凳仔和如蝦米般打側睡。

他強調，有時體力勞累，例如長時間揹重物或爬高擒低做家務，也會引起腰痠背痛，但通常數天後便恢復正常，若腰痛持續不退，又或出現一些需提高注意的紅旗警號，例如是靜止痛症及有神經症狀，便需要盡快求醫檢查，因前者有可能是源於與癌症侵蝕骨骼。

他說，不嚴重的腰痛大多可以靠藥物及物理治療等紓緩性治療有效改善，若腰痛嚴重而又找到病因，便可能採用手術方式處理，例如切除壓着神經綫的骨刺或椎間盤組織、擴闊椎管腔等等。

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坐得正 減少腰部壓力

姿勢對腰骨健康很重要，尤其是現代人經常長時間坐着，坐姿差便容易對腰骨造成過大壓力，增加退化勞損的機會。梁家騏醫生指出，最好選擇一些較高的座椅， 讓背部可以緊貼椅背，有助減輕腰背的壓力，而坐時應保持腰骨挺直，若向前傾背脊便會離開椅背，便會增加腰背的負擔。「如果老花睇唔清熒幕，應該換一個大一 點的熒幕，唔係彎個身向前睇。」

他稱，現時家居梳化通常都為矮身設計，本來攤坐在梳化並不傷腰，但很多人又會傾身向前玩電話或看電視，結果令腰部長時間受壓。另外，經常彎着腰工作及體重超標也不利腰背健康，可免則免。

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腰背痛的紅旗警號

-年紀在 20 歲至 55 歲以外

-痛楚與活動和時間無關，為靜止痛症

-胸椎背痛

-體力不適、發燒

-不良病史 ── 愛滋病、長期使用類固醇、癌症等等

-廣泛神經徵狀，麻痺或癱瘓

-脊椎骨畸形

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記者：張意宇

摘自2016年4月11日《經濟日報》

膝關節退化　打透明質酸紓痛 可推遲置換手術7年

膝關節退化引起的痛楚，影響日常生活，嚴重更需進行關節置換手術，先天基因、肥胖、創傷或長期工作勞損，更會令退化提早出現。近年醫學研究發現定期在膝關節注射透明質酸，可延遲進行手術達7年之久。骨科醫生指出，人體關節的滑液本身含透明質酸，對於初期至中期的膝關節退化患者，注射透明質 酸能有紓緩痛楚的效果，但當關節到達嚴重退化時，就無可避免要進行手術。

骨科專科醫生梁家騏表示，隨着年紀增長，膝關節的軟骨組織會出現磨蝕，增加骨與骨之間的磨擦，並因而產生疼痛。一般人在45歲以後，膝關節便會有退化症狀，但並非人人都會出現痛楚，部份人受 先天基因影響，關節會較早出現退化。關節曾受創傷，或因工作需要經常做深蹲動作者，因長期勞損，也會提早出現膝關節退化症狀。

每次效果維持一年

不少膝關節退化患者，是因過重令膝關節負荷增加，梁指，患者只需減重約15%，痛楚便能明顯減少；也有痛楚未算頻密的患者，每周服用少量止痛藥已能解決問題，而口服葡萄糖胺、保持適量運動、強化肌肉及避免煙酒也對紓緩疼痛有幫助。

《香 港醫學雜誌》曾刊登有關華裔人士的膝關節研究文章，在2010年10月至2012年5月期間，向95名平均年齡為62歲、在公立醫院求診的膝關節患者注射 透明質酸藥物。結果發現所有患者在注射後第6周，痛楚指數平均下降三成，約74%患者指痛楚有下降或明顯減少，效果可維持達一年。2014年美國也有研究 指出，患有膝關節退化的病人，定期在患處注射透明質酸，最長可延遲進行膝關節置換手術達7年。

梁指，人體關節有一定數量的關節滑液，含有透明質酸的成份，當關節退化，關節滑液便會減少，注射透明質酸能令關節較為順滑，減低關節磨擦產生的痛楚。患者可選擇一次性注射較大分量的透明質酸，又或分 3次、每周注射較少份量，兩者效果相若，患者一般在接受療程約一至兩周後，便能紓緩痛楚。不過，因透明質酸會被身體吸收，效果一般只持續半年至一年，建議 患者每半年至一年便要再注射一次。

注射前需局部麻醉

注射透明質酸的療程可於診所進行，梁稱，因透明質酸屬濃稠的黏液，需使用粗針注射，容易產生痛楚，醫生可先局部麻醉注射部位，並以阻力較低的針筒測試注射位置，雖然一般膝關節痛楚大多在關節內側，但多選擇在較易注射的外側進 行，透明質酸會自然流往內側位置。若注射位置錯誤，不但減痛無效，膝關節其他部份會因累積透明質酸而造成不適或痛楚。

梁指，現時診所約有三 至四成膝關節退化患者會選擇注射透明質酸，但若膝關節退化嚴重，軟骨已完全消失，以此方法紓緩疼痛的效果便有限。他說，曾有60多歲的病人，受膝關節疼痛 困擾10多年，近年走路也感疼痛，舉步為艱，屬早期至中期的膝關節退化，該病人其後每半年注射一次透明質酸，注射3年以來，效果顯著，痛楚減輕。

記者：伍雅謙

摘自2016年2月1日《蘋果日報》

莊先生参加了競賽性馬拉松跑步，為了加強準備，便於一周前做了模擬超長跑練習。跑步翌日雖然仍能步行，但他覺得一雙小腿紅腫脹痛，醫生為他抽取血液 檢查肌肉酵素，發覺超出正常上限20倍，顯示腿肌受損，診斷為橫紋肌溶解症。幸莊先生情況尚屬輕微，而且逐漸恢復，並沒有發生併發症。

骨科專科梁家騏醫生解釋：「一般人腎功能正常，對於單次長跑運動引起的肌肉損傷，多能容忍並自然恢復。但如同時有潛伏性肌肉疾病，又或重複頻密訓練，便有可能引致肌球蛋白滲漏入血，嚴重的話會影響腎臟功能。」

跑步少有身體接觸，嚴重肢體創傷並不常見，但有些跑手會發現腳趾瘀傷，痛楚異常，而且趾甲會逐漸褪落，並不美觀。這是因為跑鞋不合適，再加上長程跑步引致趾甲下出血，在體積細小的腳趾造成過大壓力，令痛苦難以忍受。

趾甲下出血需紓壓

梁醫生說要紓緩痛楚並不困難，只要把趾甲用針或磨鑽穿幾個小孔，讓壓力得以宣洩便可解決問題。這個小手術一般可在診所施行，醫生會在局部麻醉下進行，病人毋須忍受鑽甲的痛楚。

跑手為了減少鞋的重量，便難免少了保護。梁醫生提醒：「摩擦損傷多出現於腳踭位置，跑步應保持腳部衛生，避免發炎。

摩擦損傷於上身亦會出現，衣服應避免用粗糙物料，初次跑手更應留意。」

何女士50歲，手腕間歇痛已有幾年，且每況愈下，用鑰匙開門或扭旋轉式樽蓋時倍覺嚴重。初時以為是類風濕關節炎，不過驗血報告正常，又有朋友說她症狀似媽媽手，做了十次治療卻沒有明顯改善。

最後去看專科醫生，照X光後發覺拇指腕掌關節明顯磨損收窄，有見她症狀糾纏數載，便提議她做手術紓緩。

骨 科專科醫生梁家騏表示，拇指和前臂撓骨之間由舟骨和大多角骨連接，而大多角骨和掌骨經常有退化性關節炎，與髖丶膝關節同列最常發生退化性關節炎的部位。兩 性都會受影響，但以女性稍多。和膝關節炎類似，病因都和軟骨勞損有關，但腕掌關節負重較少，所以在治療策略上有所分別。

一般正常活動都可以引致軟骨磨蝕，程度上雖因各人體質和活動不同而有所差異，但卻不能完全避免，而且到X光展現關節磨損收窄時，則結構上已發生病變，難純粹倚靠藥物根治。

單靠藥物難根治

在膝關節經常使用的透明質酸注射，亦可應用於腕掌關節以控制勞損，大多數病人都能利用此類較保守的治療方法得以紓緩痛楚。

如退化嚴重，注射治療未必有效，始終都要考慮關節溶合或關節置換手術治療。但利用假體置換的技術在掌腕關節不如在膝關節般成熟，所以多會使用插入填充物的方法。

將大三角骨切除

原理是將「骨頂骨」的大三角骨切除，減少疼痛，然後其虛位則用自身肌腱或外置填充物填滿，其位置可用自身肌腱或外加纖維鑬固定，保持關節活動。

其理論雖不如假體置換的完美，但勝在能實在施行，效果可靠，對於負重要求不高的掌腕關節，已能提供恢復功能的效果。

摘自2015年11月20日《都市日報》

張女士七十歲，一年前跌了一跤，確診為髖關節骨折，做了半髖關節置換手術。術後半年雖能步行，但每逢負重都有關節痛，只能減少活動適應自己體能，但 生活較前枯燥乏味。覆診時照了X光，醫生說假體鬆脫，斟酌她身體功能健康，便建議她做轉換全髖關節置換手術，恢復更大的活動能力。

骨科專科梁家騏醫生表示，髖關節股骨頸骨折是極常見的老人骨折，在每個社會都是很大的醫療負擔，所以處理方法有很大的地域差異。如鄰近香港的一些地方，醫 院會採用非手術方法，病人卧牀休息，讓骨折自然愈合或形成假關節，好處是無須手術，不需要麻醉；但病人卧牀時間很長，而且下肢多有長度差異，骨折一邊常有 縮短情况，病人多數只能作家居活動。

骨折輕微可以螺絲固定

在香港而言，若果骨折輕微，可用螺絲固定骨折，讓病人提早負重。但如骨折移位，則會考慮用奧斯汀穆爾(Austin-Moore)假體作半髖關節置換手術。手術需要麻醉，但風險依然受控。術後下肢兩邊長度相若，而且幾天即能下牀練習步行。

梁醫生指出，於1952年發明的奧斯汀穆爾假體，雖然有長久的使用歷史，但卻是舊式一體式設計，固定方法是靠硬骨逼實假體，不加骨水泥填補虛位：「假體有 兩個大孔，理論上容許骨骼穿透生長，但由於表面平滑，令骨骼難以實在依附滲透至假體表面而達到持久穩固的效果。再加上假體柄部只有兩個尺碼，病人體形則各 有不同，一旦病人骨骼無法完全配合假體的大小，便很容易產生術後鬆脫的情况。」

對於要求較高的病人，梁醫生建議可選擇設計較新、用模塊組裝的股骨假體。其柄部有較多尺碼以適應病人體形，亦可用骨水泥固定假體，減少鬆脫風險，容許病人選擇較活躍的生活方式。病人應諮詢醫生意見，從而選擇最適合自己體質的治療方案。

摘自2016年2月1日《都市日報》

痛症纏身，令人難忍。很多都市人都有痛症問題，尤以膝關節痛最為常見。據2008年北京一個有關骨關節炎的研究顯示，42.8% 60歲以上的長者均表示有退化性膝關節炎問題；1996年的國際性調查(The Global Burden of Disease)也發現， 60歲以上人士中，有28%表示受關節痛困擾。關節痛是國際性的健康問題，不想天天痛著走路，及早為關節加油是一個好辦法。

關節痛是坊間的俗語說法，老一輩的人會稱為「風濕腿」、「老寒腿」。但綜合來說，膝關節痛的主因是「退化性膝關節炎」，因此患者亦以中老年人為主。

膝軟骨磨損的禍

骨科專科醫生梁家騏表示，退化性膝關節炎的主要是軟骨磨損。「人體的膝部是人體最重要的負重關節之一，人體大部份的重量都由膝關節承受，因此膝關節軟骨便起了吸震和減輕壓力的作用。」可是，這層軟骨不是很厚，如果長期來使用不當的話，它就會被磨損、甚至被磨蝕殆盡。「情況就像機械生了鏽，又沒有潤滑油，結果當然運作得不靈活。當患有退化性膝關節炎時，關節會因為失去軟骨的保護而增加骨與骨之間的磨擦，結果發炎、疼痛，甚至影響活動能力。」

梁家騏醫生說，肥胖(令關節壓力增加)、或是膝部曾受創傷(如半月板骨折、十字韌帶撕裂)都會增加日後患上退化性膝關節炎的機會。數據亦顯示，女性患上退化性膝關節炎的機會亦較高。

一旦患上退化性膝關節炎，患者會覺得膝部疼痛，開始時是上落樓梯時感到痛楚，及後走平路甚至是靜止時也會出現。膝部亦會因為發炎而腫脹、僵硬，如果一直不處理的話甚至會變形，屆時可能需要接受膝關置換手術(換骹手術)。其實很多中老年人都受膝痛困擾，不過往往以為是老化的常見症狀而不作理會。梁家騏解釋，退化性膝關節炎雖然是無法根治，可是也不代表要眼睜睜看著情況惡化。

軟骨難再生補充關節液加油

「軟骨細胞在成年人不能分裂繁殖，因此軟骨退化並無根治方法。不過，為關節加點『潤滑油』也可令軟骨不再直接磨擦，大大減輕痛楚，回復活動能力。」梁家騏醫生解釋，「潤滑油」是高密度的透明質酸。「膝關節除了骨、軟骨之外，關節腔也存在一定數量的關節液以協助潤滑關節。當退化性膝關炎出現時，關節液的數量也會減少及質素變差。既然軟骨難以重生，增加膝關節液就成為解決問題的方法之一。」

透明質酸其實是關節液補充劑的主要成份，和人體自身膝關節液的成份極為相近，是補充膝關節液的理想材料。「透明質酸在突然的壓力下，會成為高黏度的壓力液體，加上和人體天然關節液十分類近，是很理想的關節液代替物。」他說，輕至中度的退化性膝關節炎都十分適合使用透明質酸，除了減輕痛楚外，更可減慢原有軟骨的退化速度。尤其是病情越輕，效果越明顯。

一次治療一年效果

利用透明質酸治療退化性膝關節炎的方法十分簡單，醫生會把透明質酸注射在膝關節腔內，過程僅需數分鐘，整個注射過程可於診所內進行，治療效果大概1-2星期可見。「透明質酸會被身體吸收，一定時間後需再次注射以維持效果。現時有多種關節用的透明質酸針劑，效力由數星期至一年不等。繁忙或是怕打針的宜選擇一年長效的款式。」

X光難以看出軟骨磨蝕

不少人以為關節痛是骨頭的問題而接受照X光檢查。梁家騏醫生說，膝關節的軟骨厚度不高，通常只有數毫米，很多時輕至中度的軟骨磨損難以從X光片中發現。「如能在X光片中看見關節腔明顯收窄，其實已代表軟骨已被磨蝕得很嚴重。還有X光片是2D的，只可觀察到某一個面的厚度，但很多時磨損的位置是在關節中間，X光片便難以發現。」因此病人不應以X光片的結果論定膝關節有否磨損。

撰文: Wing

摘自2015年12月15曰《醫健樂》

穆女士已七十多歲，平時運動不多，而且體形細小，幾年前檢查時已評為骨質疏鬆，但並無徵狀。最近她察覺時有背痛，而且疼痛難忍，只有躺臥時才稍覺紓 緩。子女陪她一起找骨科醫生診治，照X光發覺有三節腰椎都有壓迫性骨折，引致身高愈來愈矮，而且有駝背現象。和醫生商議後，穆女士決定雙管齊下，一方面接 受骨質疏鬆特效藥治療，另外再做椎體成形術鞏固椎體，減輕痛楚。

骨質疏鬆在長者中是十分常見的疾病，七十歲以上的女性有三成都會經歷椎體壓迫性骨折。處理骨質疏鬆，最好能從預防方面入手，於年輕時多做負重運動，和攝取足夠的鈣質和維他命D，都有助增加骨質密度，防止骨折發生。

但長者察覺背痛、駝背或身高變矮，則椎體壓迫性骨折可能已經發生。要診斷並不困難，一般X光已能確診。骨折即使能愈合，但由於體重的影響，椎體高度都不能恢復。如骨折間空隙太大，則會令骨折不愈，做成持久背痛。經醫生評估如屬合適的病者，則可利用手術方法，將骨英泥灌注入椎體骨折罅隙之間，鞏固骨折，紓緩痛楚。

如骨折歷時不久，則甚至可恢復椎體高度，改善駝背角度。手術可局部麻醉用微創方法施行，傷口可不用縫線，一般住院只一至兩天。長者容易受骨質疏鬆影響，雖不能完全避免脊椎壓迫性骨折的發生，但如積極面對，則可向骨科醫生查詢，爭取最佳的治療方案。

骨科專科醫生

摘自2015年8月17日《都市日報》