張先生今年八十歲，有晨運習慣，每早在運動場走幾個圈，身體一向不錯。最近半年覺得有腰腿痛，每在走路後更甚，晨運步行都力不從心。張先生在星期日都和兒子飲茶，但等位五分鐘都要叫侍應找椅子坐下，十分尷尬。張先生看了專科醫生，做了X光和磁力共振成像，發覺第四節腰椎向前滑脫 ，壓住了神經，引起腰腿疼痛。

腰椎滑脫於長者十分常見，香港本地的篩查發現此症和年齡大，身高及身體質量指數有正面關聯性。 在65-69歲的男性約有15%有腰椎滑脫，至八十歲時，此比例更會升至四分之一左右，而女性長者的流行率更要再多三成(He L C, 2013)。

腰椎滑脫在年長患者多與脊椎退化和脊柱不穩有關，是一結構性問題，藥物、支架或其他保守治療方案雖可能紓緩疼痛，但對徹底解決脊椎結構上的病因沒有幫助。如病徵嚴重至神經受擠壓而腰腿疼痛，病人可向骨科專科醫生查詢椎板切除等減壓手術可行性，合適病者則可得到較徹底的解决方案。但因患者多為長者，如同時患有其他多項長期病患，則會增加手術風險。

不能進行手術的患者可考慮類固醇或其他藥物注射方案，注射治療一般只需要局部麻醉，醫生可能會選擇在X光監控下進行來增加準確度。類固醇注射一般只要單次使用，沒有長期使用的風險，是一個安全可靠的的步驟，病人亦可以在手術以外多一個選擇方案。

骨科專科醫生

摘自2015年2月9日《都市日報》