鄧先生八十多歲，巳有坐骨神經痛多年，但每次都會自然紓緩，只需服消炎止痛藥便能控制病情。但今次坐骨神經痛復發，纏擾近3個月，每次站立或步行，小腿就麻痹難忍。鄧先生做了磁共振造影檢查，是脊椎管狹窄，脊椎退化加上黃韌帶肥大，令神經根受到擠壓，如要徹底治療，便要進行手術減壓。

鄧先生有心臟病，要服用薄血丸，對於手術方法有些猶豫。鄧先生最終接受了硬膜外注射，神經痛得到大部分緩解，恢復了從前的社交生活。

脊椎隨年齡增長而引起退化，是無法改變的事實，至60至69歲時，約有兩成人已發生椎管狹窄的情況，但其引起的神經卡壓卻有程度上的分別。神經根對於日益狹 窄的空間，在病況輕微時經常都能適應，雖然結構上神經通道依然狹隘，但病人在症狀上卻得以紓緩。但如情況嚴重，保守治療就未必能奏效。

手術方法當然理想，但如病人不能接受手術，亦可以考慮注射治療，用針管將藥物注射到神經根和椎骨之間，產生直接的紓緩效果，幫助神經根適應通道的空間。治療神經痛一類的痛症，成效的關鍵在於確認擠壓位置與痛楚的關係，因為注射治療有很強的針對性，只在注射位置產生藥效，但不能對整個背部的痛症都起紓緩作用。

注射治療只需局部麻醉，安全性高，如要提高準確度，可在X 光監控下，在確認針管位置後才進行注射。對於鄧先生這類有多種長期病患的老年患者，硬膜外注射是一個值得考慮的治療方案。

骨科專科醫生

摘自2015年9月7日《都市日報》