張太太65歲，已有膝關節痛多年，早兩年醫生已經建議做換關節手術，但由於是大手術，所以便選擇用藥物控制病情。但最近每況愈下，連去街巿都有困難。

換 關節手術又叫全關節置換術，已經有50年歷史，是現代醫學最能改善病人功能的手術之一，由於在髖關節和膝關節的案例最多，所以技術亦最成熟。在膝關節而 言，醫生會用一個前置切口，將大腿骨和小腿骨的關節表面切去薄薄的一層，然後在兩端套上一個合金假體，再用骨水泥固定。而膝關節旁的肌肉和磗帶，大部分都 會被保留，所以手術更換的部分主要是關節的表面，而不是骨骼的主體。

假體關節活動表面之間，只會放上一塊耐磨的超高分子量聚乙烯，而膝關節兩端卻不需要加上螺栓連接，所以亦沒有螺栓磨損的問題。復原後的關節活動，會跟原來的自然活動分別不大。手術一般都在半身或全身麻醉下進行，在手術翌日大都可以用助行器站立，通常留院5至7天。

由 於在物料耐磨性和骨水泥應用的進步，假體的耐用性不斷在改善。根據過往病例的數據顯示，如病人有需要於現在進行膝關節置換術，9成的病人都能使用膝關節假 體達20年或以上。部分病人更可以選擇先做磁共振掃描，再為自己的膝關節訂做一套專用的手術模具，則可以讓醫生在手術時更精確地複製關節形態，提供更完美 的效果。

骨科專科醫生

摘自2012年8月6日《換關節手術》