膝關節退化　打透明質酸紓痛 可推遲置換手術7年

膝關節退化引起的痛楚，影響日常生活，嚴重更需進行關節置換手術，先天基因、肥胖、創傷或長期工作勞損，更會令退化提早出現。近年醫學研究發現定期在膝關節注射透明質酸，可延遲進行手術達7年之久。骨科醫生指出，人體關節的滑液本身含透明質酸，對於初期至中期的膝關節退化患者，注射透明質 酸能有紓緩痛楚的效果，但當關節到達嚴重退化時，就無可避免要進行手術。

骨科專科醫生梁家騏表示，隨着年紀增長，膝關節的軟骨組織會出現磨蝕，增加骨與骨之間的磨擦，並因而產生疼痛。一般人在45歲以後，膝關節便會有退化症狀，但並非人人都會出現痛楚，部份人受 先天基因影響，關節會較早出現退化。關節曾受創傷，或因工作需要經常做深蹲動作者，因長期勞損，也會提早出現膝關節退化症狀。

每次效果維持一年

不少膝關節退化患者，是因過重令膝關節負荷增加，梁指，患者只需減重約15%，痛楚便能明顯減少；也有痛楚未算頻密的患者，每周服用少量止痛藥已能解決問題，而口服葡萄糖胺、保持適量運動、強化肌肉及避免煙酒也對紓緩疼痛有幫助。

《香 港醫學雜誌》曾刊登有關華裔人士的膝關節研究文章，在2010年10月至2012年5月期間，向95名平均年齡為62歲、在公立醫院求診的膝關節患者注射 透明質酸藥物。結果發現所有患者在注射後第6周，痛楚指數平均下降三成，約74%患者指痛楚有下降或明顯減少，效果可維持達一年。2014年美國也有研究 指出，患有膝關節退化的病人，定期在患處注射透明質酸，最長可延遲進行膝關節置換手術達7年。

梁指，人體關節有一定數量的關節滑液，含有透明質酸的成份，當關節退化，關節滑液便會減少，注射透明質酸能令關節較為順滑，減低關節磨擦產生的痛楚。患者可選擇一次性注射較大分量的透明質酸，又或分 3次、每周注射較少份量，兩者效果相若，患者一般在接受療程約一至兩周後，便能紓緩痛楚。不過，因透明質酸會被身體吸收，效果一般只持續半年至一年，建議 患者每半年至一年便要再注射一次。

注射前需局部麻醉

注射透明質酸的療程可於診所進行，梁稱，因透明質酸屬濃稠的黏液，需使用粗針注射，容易產生痛楚，醫生可先局部麻醉注射部位，並以阻力較低的針筒測試注射位置，雖然一般膝關節痛楚大多在關節內側，但多選擇在較易注射的外側進 行，透明質酸會自然流往內側位置。若注射位置錯誤，不但減痛無效，膝關節其他部份會因累積透明質酸而造成不適或痛楚。

梁指，現時診所約有三 至四成膝關節退化患者會選擇注射透明質酸，但若膝關節退化嚴重，軟骨已完全消失，以此方法紓緩疼痛的效果便有限。他說，曾有60多歲的病人，受膝關節疼痛 困擾10多年，近年走路也感疼痛，舉步為艱，屬早期至中期的膝關節退化，該病人其後每半年注射一次透明質酸，注射3年以來，效果顯著，痛楚減輕。

記者：伍雅謙

摘自2016年2月1日《蘋果日報》