張女士七十歲，一年前跌了一跤，確診為髖關節骨折，做了半髖關節置換手術。術後半年雖能步行，但每逢負重都有關節痛，只能減少活動適應自己體能，但 生活較前枯燥乏味。覆診時照了X光，醫生說假體鬆脫，斟酌她身體功能健康，便建議她做轉換全髖關節置換手術，恢復更大的活動能力。

骨科專科梁家騏醫生表示，髖關節股骨頸骨折是極常見的老人骨折，在每個社會都是很大的醫療負擔，所以處理方法有很大的地域差異。如鄰近香港的一些地方，醫 院會採用非手術方法，病人卧牀休息，讓骨折自然愈合或形成假關節，好處是無須手術，不需要麻醉；但病人卧牀時間很長，而且下肢多有長度差異，骨折一邊常有 縮短情况，病人多數只能作家居活動。

骨折輕微可以螺絲固定

在香港而言，若果骨折輕微，可用螺絲固定骨折，讓病人提早負重。但如骨折移位，則會考慮用奧斯汀穆爾(Austin-Moore)假體作半髖關節置換手術。手術需要麻醉，但風險依然受控。術後下肢兩邊長度相若，而且幾天即能下牀練習步行。

梁醫生指出，於1952年發明的奧斯汀穆爾假體，雖然有長久的使用歷史，但卻是舊式一體式設計，固定方法是靠硬骨逼實假體，不加骨水泥填補虛位：「假體有 兩個大孔，理論上容許骨骼穿透生長，但由於表面平滑，令骨骼難以實在依附滲透至假體表面而達到持久穩固的效果。再加上假體柄部只有兩個尺碼，病人體形則各 有不同，一旦病人骨骼無法完全配合假體的大小，便很容易產生術後鬆脫的情况。」

對於要求較高的病人，梁醫生建議可選擇設計較新、用模塊組裝的股骨假體。其柄部有較多尺碼以適應病人體形，亦可用骨水泥固定假體，減少鬆脫風險，容許病人選擇較活躍的生活方式。病人應諮詢醫生意見，從而選擇最適合自己體質的治療方案。

摘自2016年2月1日《都市日報》