何女士50歲，手腕間歇痛已有幾年，且每況愈下，用鑰匙開門或扭旋轉式樽蓋時倍覺嚴重。初時以為是類風濕關節炎，不過驗血報告正常，又有朋友說她症狀似媽媽手，做了十次治療卻沒有明顯改善。

最後去看專科醫生，照X光後發覺拇指腕掌關節明顯磨損收窄，有見她症狀糾纏數載，便提議她做手術紓緩。

骨 科專科醫生梁家騏表示，拇指和前臂撓骨之間由舟骨和大多角骨連接，而大多角骨和掌骨經常有退化性關節炎，與髖丶膝關節同列最常發生退化性關節炎的部位。兩 性都會受影響，但以女性稍多。和膝關節炎類似，病因都和軟骨勞損有關，但腕掌關節負重較少，所以在治療策略上有所分別。

一般正常活動都可以引致軟骨磨蝕，程度上雖因各人體質和活動不同而有所差異，但卻不能完全避免，而且到X光展現關節磨損收窄時，則結構上已發生病變，難純粹倚靠藥物根治。

單靠藥物難根治

在膝關節經常使用的透明質酸注射，亦可應用於腕掌關節以控制勞損，大多數病人都能利用此類較保守的治療方法得以紓緩痛楚。

如退化嚴重，注射治療未必有效，始終都要考慮關節溶合或關節置換手術治療。但利用假體置換的技術在掌腕關節不如在膝關節般成熟，所以多會使用插入填充物的方法。

將大三角骨切除

原理是將「骨頂骨」的大三角骨切除，減少疼痛，然後其虛位則用自身肌腱或外置填充物填滿，其位置可用自身肌腱或外加纖維鑬固定，保持關節活動。

其理論雖不如假體置換的完美，但勝在能實在施行，效果可靠，對於負重要求不高的掌腕關節，已能提供恢復功能的效果。

摘自2015年11月20日《都市日報》