余女士約60歲，有腰骨痛多年，一向以為是退化病。最近幾個月疼痛頻密持久不斷，連睡覺也不安寧，再找醫生診斷，做了磁共振造影，竟然發覺部分腰椎和盆骨都有癌症骨轉移，正電子掃描發現源頭為肺癌。和醫生商議後接受了電療和標靶治療，盡量控制病情。

癌症容易擴散，而骨骼是其中一個常見的轉移對象，乳癌、前列腺癌約有三分之二會有骨轉移，而肺癌、甲狀腺癌和腎癌則約有三分之一。癌症病人多在其原發器官有徵狀，有2%-6%的癌症病人發病在轉移部位，而之前不知道自己有癌症，骨痛可能是其第一個病徵。

X光是常用的診斷工具，但如果癌細胞沒有溶骨特性，或侵蝕骨骼橫切面少於4成，便可能未在X光下顯現。所以有時醫生會建議磁共振造影或電腦掃描作綜合診斷。

癌症骨轉移多影響中樞骨骼，即脊椎骨和盆骨，容易引起骨痛或擠壓神經引起癱瘓。如發生於下肢負重骨骼，則可引起病理性骨折影響活動，這些都是癌症治療中引起痛苦的重要原因。治療有骨轉移的癌症病人，醫生會雙管齊下，利用藥物治療、骨英泥注射、髓內釘固定手術等以預防骨折，減少骨痛。同時用藥物或放射治療控制癌病擴散，改善癌症病人的生活質素。即使是後期疾病，前列腺癌和甲狀腺癌仍然有平均超過3成的五年存活率。所以病人應正面面對，配合治療，爭取最佳的效果。

骨科專科醫生

摘自2014年3月10日《都市日報》