病理

病理

「早期胃癌」是指只涉及「黏膜」(mucosa)及「黏膜下層」(submucosa)的癌症,按型態可分為三類:
(一)「瘜肉」(polypoid)
(二)「淺表」(superficial),可再分為(a)隆起(elevated);(b)平坦(flat);和(c)凹陷(depressed)
(三)「潰瘍」(excavated)

在香港和歐美地區,確診時多是「晚期胃癌」,癌細胞已穿透「黏膜下層」(submucosa),滲入「固有肌層」(muscularis propria)。肉眼檢查或呈「隆起結節」、或不對稱的「潰瘍」型態,「彌漫型」胃癌則經常廣泛滲入胃壁,扭曲胃部;在顯微鏡下呈不同「分化」(differentiation)程度的「腺癌」(adenocarcinoma)。「晚期胃癌」的擴散甚為常見,可直接擴散至附近大網膜、脾、橫結腸等器官;可經淋巴腺擴散胃部附近或更遠的淋巴結;可經腹腔擴散至卵巢或其他地方的腹膜;亦可經血液擴散至肝、肺、骨髓、腦、以致任何器官。

TNM「分期」(staging)是先根據「腫瘤本身」、「淋巴結轉移」和「 遠處轉移」 三方面的情況來評估癌症嚴重程度,再歸納為總體「分期」的方法。胃癌的「分期」為:

腫瘤

TNM GC-T [胃癌分期 腫瘤(T)]

淋巴結

TNM GC-N

遠處轉移

TNM GC-M

總體分期

TNM GC

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