治療胃癌須考慮的因數:(一)病人整體情況;(二)癌症嚴重程度(TMN「分期」)。 病人的整體情況,包括年紀、營養狀態、特別是有否其他嚴重疾病,會影響病人接受手術、化療電療等的風險。一般而言,病人身體狀況良好,便可考慮更積極的治療方案。 若未有「遠處轉移」,以手術將腫瘤完全切除是唯一的根治方法。
- 只生長至「黏膜」的「早期胃癌」,可以考慮「內視鏡黏膜下剝離術」(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)。
- 已生長至「黏膜下層」的「早期胃癌」,因擴散至淋巴結的機會較大,可考慮以傳統或腹腔鏡方法,將部分或整個(視乎腫瘤位置)胃部、以及附近的淋巴結切除。
- 未有「遠處轉移」的「晚期胃癌」,亦應以傳統或腹腔鏡方法將部分或整個胃部、以及相關的淋巴結切除。若病人身體狀況良好,應切除較廣範圍的淋巴結。
- 手術之前或之後,接受「輔助化療」可將「五年生存率」增加約50%。有些科研人員建議加入電療。
若已有「遠處轉移」,化療是主要治療方法,目標是延長生存時間和提高生活質素。部分有特別基因變異的腫瘤可嘗試「標靶藥物」。若出現「胃出口梗阻」、吞嚥困難、出血等問題,可因應病人的身體狀況,進行「舒緩性」手術。