治療胃癌須考慮的因數：（一）病人整體情況；（二）癌症嚴重程度（TMN「分期」）。 病人的整體情況，包括年紀、營養狀態、特別是有否其他嚴重疾病，會影響病人接受手術、化療電療等的風險。一般而言，病人身體狀況良好，便可考慮更積極的治療方案。 若未有「遠處轉移」，以手術將腫瘤完全切除是唯一的根治方法。
- 只生長至「黏膜」的「早期胃癌」，可以考慮「內視鏡黏膜下剝離術」(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)。
- 已生長至「黏膜下層」的「早期胃癌」，因擴散至淋巴結的機會較大，可考慮以傳統或腹腔鏡方法，將部分或整個（視乎腫瘤位置）胃部、以及附近的淋巴結切除。
- 未有「遠處轉移」的「晚期胃癌」，亦應以傳統或腹腔鏡方法將部分或整個胃部、以及相關的淋巴結切除。若病人身體狀況良好，應切除較廣範圍的淋巴結。
- 手術之前或之後，接受「輔助化療」可將「五年生存率」增加約50%。有些科研人員建議加入電療。
若已有「遠處轉移」，化療是主要治療方法，目標是延長生存時間和提高生活質素。部分有特別基因變異的腫瘤可嘗試「標靶藥物」。若出現「胃出口梗阻」、吞嚥困難、出血等問題，可因應病人的身體狀況，進行「舒緩性」手術。