胃鏡檢查

胃鏡檢查簡介

胃鏡檢查(gastroscopy)[或稱上腔內視鏡檢查(upper endoscopy)]是診斷上腔消化道,包括食道、胃及十二指腸部位疾病的最佳方法。

相比傳統X光檢查,胃鏡檢查除了能更準確發現致病原因外,亦可通過各種輔助儀器,對病源作活組織化驗及進行治療。

胃

檢查對象

  • 上腹不適或痛楚、食慾不振、體重下降
  • 胃酸倒流、持續嘔吐、吞嚥困難或痛楚,原因不明
  • 腸胃道出血,或懷疑因腸胃道出血引致的「貧血」
  • 其他疾病,而胃部情況會影響治療(如,曾患胃潰瘍或出血,須長期服用「非類固醇類消炎止痛藥」或「薄血藥」的病人)
  • X光檢查顯示,患有上消化道疾病
  • 懷疑「門脈高壓症」(Portal Hypertension)

較高風險患上胃癌的情況,如曾患上「早期胃癌」、胃部黏膜嚴重「腸化」(intestinal metaplasia)、「發育異常」(dysplasia)、「家族性結直腸瘜肉綜合症」 (Familial Adenomatous Polyposis Syndrome)等

胃鏡檢查風險

胃部內視鏡是一個「低」風險的醫療程序。進行檢查後,僅有0.01%-0.5%出現「不良反應」(adverse event),「死亡率」為0%-0.05%(不同醫學文獻引述的數字略有出入),嚴重「不良反應」甚為罕見。

較嚴重的「不良反應」包括:

  • 因鎮靜劑和止痛藥引起的「心肺」事件,較常見的有輕微短暫的血氧或心率變動,嚴重但罕見的有「吸入性肺炎」、「呼吸驟停」、「心肌梗塞」、「中風」、「休克」等。此類嚴重事件,通常與病人已知或隱藏的疾病有關,發生比率僅為百分之0.01%-0. 6% 。
  • 「穿孔」(perforation)發生的比率為百分之0.01%-0.04%,主要受向前的頸椎骨刺、食管憩室、食管狹窄、腫瘤、十二指腸憩室等因素影響。
  • 臨床顯著的「出血」亦不常見,主要受低血小板、或凝血異常的情況影響。
  • 「感染」可由內視鏡檢查本身、或不當消毒程序引致。曾有報告指在檢查後,可在8%的病人血液短暫找到細菌的踪影,但確實致病的機率卻極微。

參考文獻

Adverse events of upper GI endoscopy. ASGE Standards of Practice Committee et l. Gastrointest Endosc. 2012 Oct;76(4):707-18.

胃鏡檢查費用

基本費用為HK$4,800 – $6,800,已包括:

  • 鏡房及內視鏡
    CV290處理器,GIF-HQ290 普通高清內視鏡/$4,800
    或 GIF-H290Z 放大高清內視鏡/$6,800
  • 內視鏡醫生(腸胃內科專科醫生、或外科專科醫生)
  • 監測儀器
  • 保護衣物
  • 靜脈注射用品
  • 鎮靜劑及止痛藥各一
  • 氧氣
  • 活檢鉗一「支」
  • 「幽門螺旋菌」快速測試
  • 內視鏡報告
  • 記憶棒及內視鏡圖片
胃鏡篩檢價格

基本費用不包括下列項目:

  • 若需「監察麻醉」(Monitor Anaesthetic Care, MAC),由麻醉科醫生注射麻醉藥,檢查時會完全沉腄,額外設備及麻醉科醫生費用為HK$2,400
  • 病理學檢查:HK$840 – HK$1,740
  • 若需使用「電刀」切除「瘜肉」,「電刀」儀器費用為HK$1,000,其他一次性工具亦須收費

胃鏡檢查前準備

接受檢查人士,須預先決定麻醉方法:

選擇(一):靜脈麻醉(IV sedation):由進行胃鏡檢查的醫生注射鎮靜劑和止痛藥,檢查時不會完全没有知覺

選擇(二):監察麻醉(Monitor Anaesthetic Care, MAC),由麻醉科醫生注射麻醉藥,檢查時會完全沉腄(須額外支付麻醉科醫生費用)。

注意事項

高血壓病人,檢查當日早上可如常服用血壓藥。

糖尿病人,當日請勿注射胰島素及服用糖尿藥。

服用抗血小板藥(例如:Aspirin)或薄血藥的病人,應徵詢處方該藥物醫生的意見,以決定是否暫停還是繼續服用

胃鏡檢查前飲食:前六小時禁食,藥物及少量清水除外。

基本醫學評估,包括接受胃部內視鏡檢查的原因和症狀、已知疾病和病歷、現有服用藥物、過敏反應、以及任何可能影響胃鏡進行和風險的資料。

簽署手術同意書,簽署前應充分了解進行胃部內視鏡檢查的原因、選項、以及風險。

假牙、眼鏡及金屬飾物須在檢查前脫下。

胃鏡檢查前服藥注意事項

胃鏡檢查後護理

  • 胃鏡檢查時,通常會取「活檢」快速測試「幽門螺旋菌」(CLO test)。若測試劑在24小時內轉紅色,表示為陽性,可聯絡我們安排藥物療程根除「幽門螺旋菌」。
  • 鎮靜劑 / 止痛藥 / 麻醉藥藥力通常會在一小時內慢慢減退,可先嘗試飲少量暖水,若感覺和吞嚥正常便可進食。
  • 請安排家人陪同下回家。當天應避免操作機器、簽署法律文件、駕駛及飲用含酒精飲料,免生意外。
  • 若有任何不適,或懷疑出現照胃鏡後遺併發症(例如排出如芝麻糊般的黑便,或持續腹痛等)請致電我們、或徵詢醫生意見。遇有緊急情況,應立即到就近急症室求診。
  • 胃鏡檢查只能診斷食道、胃部、及十二指腸的疾病,如病徵持續,應考慮檢查其他系統 / 器官,可聯絡我們、或徵詢醫生意見。

「放大胃鏡」

香港大部分的「腸胃科」或「外科」專科醫生,都能在1分鐘內將胃鏡的鏡頭送到十二指腸。進行普通胃鏡檢查,包括抽取組織作病理及「幽門螺旋菌」測試,和攝取8張紀錄照片,所需時間亦只是6-7分鐘。

然而,香港以至歐美國家,胃癌確診時多為晚期,「五年生存率」平均只有三成。有研究指出,約10%病人在確診前三年之內,曾進行胃鏡檢查,但並無發現腫瘤。

在日本,因胃癌病發率高,便推行早期胃癌篩檢計劃。但早期胃癌在一般胃鏡檢查下並不明顯,因此,日本的科研人員便發展了一套診斷早期胃癌的技術,稱為「放大胃鏡」(Zoom Gastroscopy,或稱 Magnifying Endoscopy)。

這技術的「硬件」,是一套配置了85倍光學放大功能,以及「窄頻影像」(Narrow Band Imaging) 的內視鏡,可以清楚觀察胃部的黏膜和微絲血管。「軟件」是嚴謹的檢查「程序」,系統地攝取最少22張紀錄照片,提高診斷病變的準確度。

在日本,確診時六成是早期胃癌,而早期胃癌的「五年生存率」高達九成。因此,若果需要進行胃鏡檢查,我們毫無保留地推薦這套技術。